Sforzo farmaco anti-HIV in Sud Africa produce risultati drammatici

Due studi trovano che una campagna di farmaco antiretrovirale costoso nelle zone rurali provincia di KwaZulu-Natal ha ridotto il rischio e l'aspettativa di vita esteso di oltre 11 anni.

Una intensa campagna per combattere l'HIV / AIDS con costosi farmaci antiretrovirali nelle zone rurali Sudafrica è aumentata l'aspettativa di vita di oltre 11 anni e ha ridotto significativamente il rischio di infezione per individui sani, secondo una nuova ricerca.

I due studi, pubblicato Giovedi sulla rivista scientifica, vengono come le nazioni occidentali ricche stanno discutendo il modo migliore per allungare limitata AIDS finanziamento in un momento di stress economico.

Con un prezzo annuo di $500 a $900 per paziente, programmi di terapia antiretrovirale hanno suscitato dibattito frequenti. I critici sostengono che l'adesione al regime farmacologico è basso e stigma sociale impedisce ad alcuni di cercare cure fino a che non sono molto malati e hanno infettato altri. Rimedi più economici, come la distribuzione di preservativi, maschio la circoncisione e il comportamento di modifica, meritano più attenzione e finanziamenti, dicono.

La nuova analisi economica di una campagna di $ 10,8 milioni nella provincia di KwaZulu-Natal ha concluso che il farmaco scale-up c'erano stati altamente redditizio.

Il programma è stato somministrato dagli infermieri in cliniche rurali in una regione impoverita di circa 100,000 persone. Il trattamento consisteva principalmente di dosi giornaliere di terapia antiretrovirale, o ART, farmaci, che i pazienti prendono ogni giorno per tutta la vita. I pazienti presi il loro farmaco in una clinica rurale, una volta al mese.

In 2003, l'anno prima che i farmaci erano disponibili, 29% di tutti i residenti sono stati infettati con HIV e la metà di tutte le morti ci sono stati causati da AIDS. L'aspettativa di vita nella regione era di poco superiore 49 anni.

Da 2011, l'aspettativa di vita era cresciuto a 60 1/2 anni - “i più rapidi guadagni aspettativa di vita osservate nella storia della sanità pubblica,” ha detto lo studio l'autore senior Fino Barnighausen, un professore di salute globale presso la Harvard School of Public Health.

Sulla base di tale aumento della longevità, ricercatori hanno determinato solo da quanti anni di vita fosse efficace “acquisita” tra i residenti a seguito di intervento ART. Hanno usato quella figura e la spesa totale del programma per calcolare il rapporto costo-efficacia di $1,593 per anno di vita salvata.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene che un intervento medico sia “altamente redditizio” se il costo per anno di vita salvata è inferiore al prodotto interno lordo di una nazione. Il rapporto del programma è stato ben al di sotto del Sud Africa di 2011 PIL pro capite di circa $11,000.

“E 'davvero uno slam dunk di un intervento,” ha detto il leader di studio Jacob Bor, uno studente laureato ad Harvard. “Questi investimenti sono la pena.”

Il team di ricerca ha osservato che il periodo di studio ha coinciso con l'arrivo di energia elettrica e di acqua pulita per i residenti della zona. Ma chi da solo non potrebbe spiegare il drammatico aumento della longevità, hanno detto.

“Mentre la mortalità a causa di HIV è diminuito precipitosamente, la mortalità dovuta ad altre cause flat-foderato,” Bor ha detto. “Questi cambiamenti erano quasi certamente a causa di ART scale-up.”

In un secondo studio della stessa regione, ricercatori hanno seguito quasi 17,000 persone sane provenienti da 2004 a 2011 per determinare i tassi di infezione da HIV in zone con programmi di intervento ARTE attivi.

Individui sani in quelle zone erano 38% meno probabilità di contrarre l'HIV rispetto alle persone in aree in cui i farmaci ART non erano ampiamente disponibili, i ricercatori hanno trovato. La gente nelle zone rurali estremamente anche cavata meglio di quelli in zone più popolate strettamente raggruppati attorno strade nazionali.

Nel complesso prevalenza di HIV è aumentato 6% durante i sette anni di studio, probabilmente perché i farmaci antiretrovirali ha permesso alle persone con virus vivere più a lungo, secondo la relazione.

Non è chiaro come i risultati del nuovo studio si tradurrebbero in aree dove stabile, coppie conviventi non erano la norma, ha detto l'autore Frank Tanser, un epidemiologo presso l'Università di KwaZulu-Natal.

Ricercatori sull'AIDS che non sono stati coinvolti negli studi hanno detto che forniscono un forte sostegno per il mantenimento di programmi come Piano di Emergenza del Presidente per l'AIDS Relief, iniziata dal Presidente George W. Cespuglio in 2003.

“Queste carte presentano dati davvero notevole,” ha detto il dottor. Douglas Richman, direttore del Centro per la ricerca sull'AIDS a UC San Diego.

Fonte: LA. Times