Effort de médicament anti-VIH en Afrique du Sud donne des résultats spectaculaires

Deux études constatent qu'une campagne de médicament antirétroviral cher dans la province de KwaZulu-Natal rural a réduit le risque et l'espérance de vie prolongée de plus de 11 ans.

Une campagne intensive de lutte contre le VIH / sida avec des médicaments antirétroviraux coûteux dans les régions rurales Afrique du Sud a augmenté l'espérance de vie de plus de 11 ans et réduit considérablement le risque d'infection pour les personnes en bonne santé, selon une nouvelle étude.

Les deux études, publiée jeudi dans la revue Science, viennent que les pays riches occidentaux débattent la meilleure façon d'étirer limitée SIDA financement à un moment de stress économique.

Avec une étiquette de prix annuelle de $500 à $900 par patient, programmes de traitement antirétroviral ont suscité un débat fréquent. Les critiques font valoir que l'adhésion au régime de médicaments est faible et la stigmatisation sociale empêche certains de demander des soins jusqu'à ce qu'ils soient très malades et ont infecté d'autres. Remèdes moins chers, telles que la distribution de préservatifs, la circoncision et la modification du comportement des hommes, méritent plus d'attention et de financement, ils disent.

La nouvelle analyse économique d'une campagne de 10,8 millions de dollars dans la province de KwaZulu-Natal a conclu que le médicament échelle là avait été très rentable.

Le programme était administré par des infirmières dans les cliniques de santé rurales dans une région pauvre d'environ 100,000 les gens. Le traitement a consisté principalement des doses quotidiennes de thérapie antirétrovirale, ou ART, médicaments, qui les patients prennent tous les jours pendant toute leur vie. Les patients pris en charge leur traitement dans une clinique rurale une fois par mois.

Dans 2003, l'année avant que les médicaments étaient disponibles, 29% de tous les résidents ont été infectés par le HIV et la moitié de tous les décès y ont été causés par le SIDA. L'espérance de vie dans la région est un peu plus 49 ans.

Par 2011, l'espérance de vie a augmenté de 60 1/2 ans - “les gains d'espérance de vie les plus rapides observés dans l'histoire de la santé publique,” ladite étude auteur principal Till Bärnighausen, un professeur de santé mondiale à l'Ecole Harvard de Santé Publique.

Sur la base de cette augmentation de la longévité, les chercheurs ont déterminé combien d'années de vie ont été effectivement “acquise” parmi les résidents à la suite de la thérapie antirétrovirale. Ils ont utilisé ce chiffre et le total des dépenses du programme pour calculer un ratio coût-efficacité de $1,593 par année de vie sauvée.

L'Organisation mondiale de la santé considère une intervention médicale pour être “très bon rapport coût-efficacité” si le coût par année de vie sauvée est moins que le produit intérieur brut par habitant d'un pays. Le ratio du programme était bien en deçà de l'Afrique du Sud de 2011 PIB par habitant d'environ par $11,000.

“C'est vraiment un slam dunk d'une intervention,” a déclaré le chef de l'étude Jacob Bor, un étudiant de troisième cycle à Harvard. “Ces investissements sont valables.”

L'équipe de recherche a noté que la période de l'étude coïncide avec l'arrivée de l'électricité et l'eau potable pour les résidents de la région. Mais ceux-là seuls ne pouvaient pas expliquer l'augmentation spectaculaire de la longévité, ils ont dit.

“Bien que la mortalité due au VIH a diminué abruptement, la mortalité due à d'autres causes plafonné,” Bor dit. “Ces changements étaient presque certainement due à l'extension du TARV.”

Dans une seconde étude de la même région, les chercheurs ont suivi près 17,000 personnes en bonne santé de 2004 à 2011 pour déterminer les taux d'infection à VIH dans les zones où les programmes d'intervention ART actifs.

Personnes en bonne santé dans ces domaines ont été 38% moins susceptibles de contracter le VIH que les gens dans les zones où les antirétroviraux ne sont pas largement disponibles, les chercheurs ont constaté. Les habitants des zones rurales extrêmement également obtenu de meilleurs résultats que ceux des régions plus peuplées de près regroupées autour de routes nationales.

La prévalence globale du VIH a augmenté 6% pendant les sept années de l'étude, probablement parce que les médicaments antirétroviraux a permis aux gens avec l' virus à vivre plus longtemps, selon le rapport.

Il n'est pas clair comment les résultats de la nouvelle étude se traduirait dans les zones où stable, concubins ne sont pas la norme, dit l'auteur Frank Tanser, un épidémiologiste à l'Université de KwaZulu-Natal.

Chercheurs sur le SIDA qui n'étaient pas impliqués dans les études ont indiqué qu'ils appuient fortement le maintien des programmes comme le Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida, commencé par le Président George W. Buisson dans 2003.

“Ces documents présentent des données vraiment remarquables,” a déclaré le Dr. Douglas Richman, directeur du Centre pour la recherche sur le sida à l'UC San Diego.

Source: L.A. Times